SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARINA MÜRACAAT BELGELERİ

a) İşkazası ile Meslek Hastalığı için;
• İşverenlerce sigortalıların işkazası ile meslek hastalığı hallerinde muayene ve tedavilerinin yapılabilmesi için haklarında örneği Kurumumuzca hazırlanan 07.1000.001.00 ( C-2010-1 ) kod numaralı ve iş kazası bölümleri eksiksiz olarak doldurulmuş vizite kağıdı,
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

b) Hastalık ve Analığı için;
Sigortalılar için;
• İşveren tarafından düzenlenen, aktif olarak çalışan sigortalıların işyerinin bulunduğu yerde hastalık ve analık hallerinde , sigortalının kendisi için hastalık ve analık halinden önceki bir yıl içinde en az 90 gün prim ödeme gün sayısını belirtir vizite kağıdı 07.1000.001.00 (C-2010-1) veya sigortalının izin,görev gibi nedenlerle işyerinin kurulu bulunduğu yerden başka bir yerdeki hastalık ve analık hallerinde sağlık yardımlarından kolaylıkla yararlanabilmeleri için işverenlerce tek nüsha olarak düzenlenen ve sigortalının kendisi için hastalık ve analık halinden önceki bir yıl içinde en az 120 gün prim ödeme gün sayısını belirtir 07.1000.026.00 (C-2010-92) kod numaralı eş ve çocuklar ait bilgileri içeren bölümün çizilerek "Sigortalıya Aittir." Kaşesi bulunan sağlık belgesi,
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

c) Sigortalıların eş ve çocukları için;
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

d) Sigortalının ana ve babası için,
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

e) Sosyal Güvenlik Destek Primine tabii olarak çalışanlar için,
• Yaşlılık aylığı almakta iken sigortalı bir işte çalışanların, bu Kanuna göre yaşlılık aylığı almakta olanlara ve bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş ve çocuklarına, ana ve babalarına tanınan Sosyal Sigorta haklarından aynen ,ancak iş kazası veya meslek hastalığı halinde 506 sayılı Kanunun 12 nci maddesindeki hükümlerden yararlanmaları gerektiğinden bu durumda olan sigortalılar ile eş,çocuk,ana ve babalarına işverenlerce hastalıkları halinde vizite kağıdı veya sağlık belgesi düzenlenemeyeceğinden bu kişilerin yalnız iş kazası veya meslek hastalığı hallerinde işveren tarafından düzenlenen vizite kağıdı,
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

f) Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malüllük veya yaşlılık aylığı almakta olanlar ile bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babaları ile gelir veya aylık almakta olan eş, çocuk, ana ve babaları için;
• Kurum tarafından verilen Sağlık Karnesi
• TC. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

g) ) 4046 sayılı Kanun kapsamında iş kaybı tazminatı alan kişiler ile bakmakla
yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babaları;
1) Türkiye İş Kurumunca verilen İş Kaybı Tazminatı Kimlik Belgesi,
2) Kurum tarafından verilen sağlık karnesi,
3) T.C. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

ğ) 4447 Sayılı İşsizlik Sigortası Kanunundan işsizlik ödeneği alan sigortalılar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu kimseler,
1) Türkiye İş Kurumunca verilen İşsizlik Ödeneği Kimlik ve Sağlık Belgesi,
2) Kurum tarafından verilen sağlık karnesi,
3) T.C. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

h) 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal Sigortalar Kanun kapsamındaki sigortalılar ile eş ve çocukları,
1) Kurum tarafından verilen sağlık karnesi,
2) T.C. kimlik numarasını gösteren resmi kimlik belgesi,

Kurumla sözleşmeli birinci basamak özel sağlık kuruluşları, ikinci ve üçüncü basamak resmi ve özel sağlık kurumları ile MEDULA sisteminin uygulandığı birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarınca, kapsam maddesinde tanımlanan kişilerin sağlık yardımlarından yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için müracaatlarda bu belgelerden biri vasıtasıyla müstahaklık sorgulaması yapılacaktır.

   MUAYENE VE TEDAVİ İÇİN BAŞVURULACAK SAĞLIK TESİSLERİ

    Muayene ve tedavi için gerekli belgelerle sigortalılar işyerlerine en yakın Sağlık Bakanlığı sağlık tesisleri ile anlaşma yada sözleşme yapılan diğer sağlık tesislerine sağlık yardımlarından yararlanan diğer kimseler ise ikametgahlarına en yakın Sağlık Bakanlığı sağlık tesisleri ile anlaşma yada sözleşme yapılan diğer sağlık tesislerine başvurarak muayene ve tedavilerini yaptırabilirler.

   ACİL OLAYLARDA KURUMA BAŞVURULAMAMASI

    Acil haller; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda, olayın meydana gelmesini takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya kuruluşuna başvurulmasını gerektiren ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığında hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır.

    Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastaların, sözleşmesiz sağlık kurum veya kuruluşuna acil haller nedeniyle müracaatı sonucu oluşan giderler, acil tıbbi müdahale yapılmasını zorunlu kılan durumun, müdahaleyi yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi şartıyla Kurumca karşılanır.

    Sözleşmesiz sağlık kurum ve kuruluşlarınca, acil tedavilere ilişkin bilgilerin tıbbi açıdan kaydedilmesi ve Kurumca gerek görüldüğünde ibraz edilmesi zorunludur.